Klinisk Immulologisk Afdeling, Odense Universitetshospital

IKKE STYRET DOKUMENT

Revision0
Sidst ændret den Ændret afSøren Thue Lillevang
Oprettet den Oprettet afAuto
Godkendt den Godkendt af

Neutrofilocytantistof, ANCA

Analysenummer
7

Analysekomponent
Antistof (IgG) mod humane neutrophilocytter

IUPAC kode
NPU16401

Indikation
Diagnostik af småkars-vaskulitis (granulomatose med polyangiitis (GPA, tidligere Wegeners granulomatose), mikroskopisk polyangiitis (MPA), ”renal limited vasculitis” (RLV) og eosinofil granulomatose med polyangiitis (EGPA, tidligere Churg-Strauss' syndrom) eller lægemiddel-induceret vaskulitis.

Bemærk at 10-40% af patienter med anti-GBM medieret sygdom, også er ANCA positive. Det kan derfor være relevant at undersøge for anti-GBM medieret sygdom med specifik analyse herfor.

Prøvemateriale
Fuldblod uden antikoagulans (tørglas 5 ml), evt. serum. Minimumvolumen 0,5 ml serum.

Opbevarin, holdbarhed og forsendelse
Fuldblod eller serum kan sendes på køl eller ved rumtemperatur. Skal være KIA i hænde inden 7 dage.

Indleveringsfrister
Dagligt, evt. akut (kontakt KIAs vagthavende læge)

Tlf. ved forespørgsler
Autoimmunlaboratoriet (6541) 1745

Tolkning
Reaktionsstyrke 
Kvalitativ tolkning Supplerende undersøgelser 
- Negativ Ingen 
(+) Meget svagt positiv Anti-MPO, anti-Pr3 
+ - +++ Positiv (hhv. svag, middelstærk, stærk) Anti-MPO, anti-Pr3 
Tvivlsomt mønster Tvivlsomt mønster uden entydig konklusion på hvorvidt der er tale om en klinisk relevant reaktion. Anti-MPO, anti-Pr3 

Ved negativ ANCA afgives svar uden supplerende undersøgelser, med mindre de er bestilt specifikt.
Positivt ANCA resultat besvares med mønster (cANCA eller pANCA) og styrkegrad (+ til +++). Ved positiv ANCA eller tvivlsomt mønster suppleres med anti-MPO og anti-Pr3 ved EliA metode og der afgives et kvantitativt resultat..

cANCA (diffus granulær, cytoplasmatisk fluorescens) skyldes oftest antistof mod Pr3. Forekommer især ved GPA, men også ved MPA.

pANCA (perinukleær fluorescens) forårsages oftest af antistof mod MPO og findes især hos patienter med MPA. pANCA kan også ses ved forekomst af antistoffer mod elastase, laktoferrin m.fl.

90% af patienter med aktiv GPA er ANCA positive, og 80-90% af dem har Pr3-ANCA mens de resterende har MPO-ANCA.

Næsten 90% af patienter med MPA er ANCA positive, og næsten 100% af dem har MPO-ANCA mens kun få procent har Pr3-ANCA.

50% af patienter med EGPA er ANCA positive. Det er oftest tale om MPO-ANCA, men Pr3-ANCA forekommer også.

Hovedparten af patienter med RLV er ANCA positive, og næsten 80% har MPO-ANCA.

Der gøres opmærksom på, at laboratoriet som standard ikke rapporterer atypisk ANCA fluorescens. Atypisk p-ANCA-fluorescens kan ses i relation til autoimmun hepatitis, inflammatorisk tarmsygdom og primær skleroserende kolangitis. Hvis der ønskes svar på atypisk ANCA, kontakt venligst laboratoriet inden prøvetagning.

Referenceinterval
Negativ

Måleområde
(+) arb.enh.

Referencer
Wiik A. Methods for the detection of anti-neutrophil cytoplasmic antibodies. Recommendations for clinical use of ANCA serology and laboratory efforts to optimize the informative value of ANCA test results. Springer Semin Immunopathol 2001;23:217-230

Bossuyt X et al. Revised 2017 international consensus on testing of ANCAs in granulomatosis with polyangiitis and microscopic polyangiitis. Nature Reviews Rheumatology volume 13, pages683-692(2017)

Bemærkninger
Analysen er akkrediteret af DANAK efter ISO 15189 (EXAM Reg.nr. 456).